基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能之靜脈輸液和輸血法作為醫(yī)學(xué)生的入門項(xiàng)，小編也為此簡單地整理了52道相關(guān)問答題及回答，供大家參考，下面是詳細(xì)內(nèi)容。

　　278.靜脈注射的目的是什么?

　　答:1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，而需要迅速發(fā)生藥效者。

　　2.靜脈營養(yǎng)治療或輸血、輸液。

　　3.作診斷性檢查，由靜脈注人藥物作X線攝片等。

　　279.試述靜脈注射的關(guān)鍵注意點(diǎn)。

　　答:1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

　　2.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注人藥液的速度，隨時(shí)聽取患者主訴，觀察用藥反應(yīng)并及時(shí)處理。

　　3.對(duì)長期靜脈用藥患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。

　　4.靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性藥物時(shí)，待證實(shí)針頭確實(shí)在血管內(nèi)時(shí)，先用少量生理鹽水引注,

　　再將藥物注人。注射完畢后用少量生理鹽水沖洗血管。

　　5.同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物，注意藥物配伍禁忌和相互作用。

　　280.簡述輸液的目的。

　　答:1.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

　　2.補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量。

　　3.輸人藥物，治療疾病。

　　4.搶救休克，增加循環(huán)血量。

　　5.脫水、利尿，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。

　　2 8 1.靜脈輸液選擇靜脈的原則是什么?

　　答:1.根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種類、輸液量、輸液時(shí)間、靜脈情況來選擇靜脈。如嬰兒多采用頭皮靜脈，易固定;成人多選用手背靜脈、前臂頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈:急需輸液時(shí)多采用肘部靜脈。

　　2.對(duì)于長時(shí)間需輸液的患者，應(yīng)做到有計(jì)劃使用靜脈，先從四肢遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向近心端移動(dòng)，盡量使用靜脈留置針。

　　3.有周圍循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺者，采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、大隱靜脈等留置插管。

　　282.試述輸液點(diǎn)滴速度與時(shí)間的計(jì)算方法。

　　答:1.已知每分鐘滴速，計(jì)算輸完總液量所需用時(shí)間:輸液時(shí)間(min)=(液體總量(m!r x點(diǎn)滴系數(shù))/每分鐘滴數(shù)

　　2。已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘需調(diào)節(jié)滴速:每分鐘滴速(滴)=液體總量[(m1入x點(diǎn)滴系數(shù)’’點(diǎn)滴系數(shù)是指在輸液過程中每毫升溶液的滴數(shù)。

　　283.根據(jù)哪些因素來調(diào)節(jié)輸液速度?

　　答:根據(jù)患者年齡。病情，用藥性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，一般成年人40--60滴/min，兒童20一40滴/min,老年體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者速度宜慢;脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可快;一般溶液滴速可稍快，而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等滴速宜慢。

　　284.試述靜脈輸液的關(guān)鍵注意點(diǎn)。

　　答:1.根據(jù)病情需要安排各種藥物的輸液順序。

　　2.加人藥液，注意配伍禁忌。

　　3.對(duì)長期輸液患者，保護(hù)和合理使用靜脈。

　　4.嚴(yán)格掌握輸液的速度。

　　5.輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及患者的主訴，及時(shí)處理輸液故障，并做好記錄。

　　6.及時(shí)更換輸液瓶，輸液結(jié)束后及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)人血管內(nèi)造成栓塞。

　　7.持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液皮條;采用靜脈留置針要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。

　　285.為什么臨床補(bǔ)液要先膠后晶，先鹽后糖?

　　答:由于膠體溶液相對(duì)分子質(zhì)量大，不易透過血管壁，比普通電解質(zhì)溶液擴(kuò)容作用持久;糖溶液中的糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對(duì)較小，為此--般補(bǔ)液按先膠后晶，先鹽后糖的順序來進(jìn)行。

　　286.補(bǔ)鉀四不宜原則是什么?

　　答:L.不宜過早，見尿補(bǔ)鉀。

　　2.不宜過濃，濃度不超過0.3%。

　　3.不宜過快，成人每分鐘30一40滴(小兒酌減)。

　　4.不宜過多，成人每日不超過5g，小兒每日0.1-0.3g/kg，濃度稀釋為0.1%一0.3%。

　　287.試述輸液中發(fā)生空氣栓塞的原因及防治方法。

　　答:1.原因:輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊有漏縫或加壓輸液無人留守，液體輸完未及時(shí)拔出或更換，使空氣流人靜脈內(nèi)，形成空氣栓子被帶到右心房，再進(jìn)人右心室。當(dāng)空氣量大時(shí)，將阻塞肺動(dòng)脈人口，使血液不能進(jìn)人肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而死亡。

　　2.防治:

　　(1)輸液前--定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時(shí)必須將空氣引燼，輸液中及時(shí)更換。加壓輸液、輸血時(shí)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。

　　(2)當(dāng)患者突然發(fā)生呼吸困難、胸悶、胸痛、眩暈、發(fā)給等，立即使患者左側(cè)臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口,隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)人肺動(dòng)脈內(nèi)，解喇市動(dòng)脈人口處的陰塞。

　　(3)同時(shí)給患者氧氣吸人。

　　288。試述常見的輸液反應(yīng)、臨床表現(xiàn)和緊急處理方法。

　　答:1.發(fā)熱反應(yīng):

　　(1滾現(xiàn):患者發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者發(fā)熱38 C左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可灰復(fù)正常。嚴(yán)重者初期寒顫，繼而高熱達(dá)40 C，并伴頭痛、惡心等癥狀。

　　(2)處理:輕者減慢輸液速度，注意觀察，保暖;重者立即停止輸液進(jìn)行對(duì)癥處理。

　　2.急性肺水腫:

　　(1)表現(xiàn):患者胸悶、氣促1咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，嚴(yán)重者痰液可從口鼻涌出，肺部有大量濕性暖音。

　　(2)處理:停止輸液K高流量吸氧，病情允許讓患者端坐，雙腿下垂，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎并迅速通知醫(yī)生緊急處理。

　　3.靜脈炎:

　　(1)表現(xiàn):沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　(2迸理:停止此血管輸液，患肢抬高、制動(dòng)，局部處理。

　　4.空氣栓塞:

　　(1)表現(xiàn):患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低，隨即呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)給，患者有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

　　(2)處理:立即讓患者左側(cè)臥位，頭低足高位，給高流量吸氧。

　　289.輸液發(fā)生急性肺水腫的原因是什么?如何防治?

　　答:1.原因:由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸人過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

　　2.防治:

　　(I)輸液過程中注意控制輸液速度和輸液量，對(duì)老年、兒童、心臟病患者特別注意。

　　(2)如出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、泡沫樣痰或泡沫血性痰時(shí)需立即使其端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并報(bào)告醫(yī)生。

　　(3)吸人經(jīng)過50%--70%高流量乙醇濕化后的氧氣，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，降低肺泡泡沫的表面張力，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

　　(4)減慢輸液速度或停止輸液，減少靜脈回心血量。

　　290.試述輸液故隨的排除方法。

　　答:1.液體不滴，可能有以下幾種情況:

　　(1)針頭滑出血管外:應(yīng)重新穿刺。

　　(2)針頭斜面緊貼血管壁:應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。

　　(3)針頭阻塞:用一手捏住滴管下端輸液管，另-手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈穿刺。

　　(4)壓力過低:可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。

　　(5)靜脈痙攣:局部熱敷可緩解痙攣。

　　2.滴管內(nèi)液面過高:可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使排氣管針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流直至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)輸液。

　　3.滴管液面過低:夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至113-112高度時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端的輸液管即可。

　　4.輸液過程中，如果滴管內(nèi)液面自行下降，則應(yīng)檢查滴管上端輸液管與各部位的銜接是否松動(dòng)、滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換輸液器。

　　291.試述靜脈炎發(fā)生的原因及預(yù)防措施。

　　答:1。靜脈炎發(fā)生的原因主要有:

　　(1)長期輸注濃度較高、刺激性強(qiáng)的藥物。

　　(2)靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或留置時(shí)間太長，引起化學(xué)性或機(jī)械性局部炎癥。

　　(3)輸液過程中無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。

　　2.預(yù)防措施:

　　(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

　　(2)有計(jì)劃進(jìn)行靜脈穿刺入由遠(yuǎn)端開始。

　　(3)對(duì)血管刺激性大的藥物應(yīng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，完畢后用生理鹽水沖洗血管。

　　(4)嚴(yán)禁藥物外溢。

　　(5)必要時(shí)施靜脈冷數(shù)。

　　(6)選用優(yōu)質(zhì)的留置針。

　　292。何謂輸液微粒?何謂輸液微粒污染?

　　答:輸液微粒是指輸人液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑-般在1~15um，少數(shù)可在50~300 um。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害。

　　293.輸液微粒污染的來源有哪些?

　　答:1.在藥液制作過程中混人異物與微粒。如水、空氣、工藝過程中污染。

　　2.輸液器與注射器具、溶液瓶、橡膠塞不潔凈。

　　3.在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染。如切割安瓶、開瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。

　　2 94.輸液微粒對(duì)人體的危害有哪些?

　　答:1.液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管阻塞，組織缺血缺氧，甚至壞死。

　　2.紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

　　3.微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。

　　4.微粒作為異物進(jìn)人肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，形成肺內(nèi)肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有:肺、腦、肝、腎等部位。

　　295.微粒污染對(duì)人體的危害程度主要取決于哪些因素?

　　答:其危害程度主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞人體血管部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)。

　　296.使用體表靜脈留置針的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些?

　　答:1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，使用體表靜脈留置針時(shí)消毒范圍為8cmx8cm。

　　2.留置針一般保留3~5d，并保持穿刺部位清潔、干燥。

　　3.正確正壓封管。

　　4.更換穿刺點(diǎn)應(yīng)選對(duì)側(cè)手臂或不同的靜脈。

　　5.做好患者解釋宣傳工作。.

　　6.嚴(yán)密觀察并做好記錄。

　　297.使用靜脈留針有哪些優(yōu)點(diǎn)?

　　答:1.保護(hù)血管，減少患者因反復(fù)穿刺而造成血管損傷以及精神上的痛苦;

　　2.為搶救提供有效的治療通道。

　　298.頸外靜脈穿剌留置輸液法適用范圍有哪些?

　　答:用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者;長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法者:周圍循環(huán)衰竭的危重患者:亦可用來測量中心靜脈壓等。

　　299.試述動(dòng)脈注射法的目的。

　　答:1.用于搶救重度休克，尤其是創(chuàng)傷性休克患者。

　　2.用于施行某些特殊檢查。

　　3.經(jīng)動(dòng)脈注射抗癌藥物作區(qū)域性化療。

　　300.何謂晶體滲透壓與膠體滲透壓?

　　答:血漿的滲透壓是由兩部分組成的，-部分是由低分子化合物，主要是無機(jī)鹽等，如鈉、鉀所引起的，稱為晶體滲透壓。另-部分是由高分子化合物，如血漿蛋白所引起的，稱為膠體滲透壓。血漿的滲透慶主要是晶體滲透壓決定的，約占99%以上，膠體滲透壓僅為1%左右。

　　30 1.何謂電解質(zhì)?體液中主要的電解質(zhì)有哪些?

　　答:在人體的體液中含有無機(jī)鹽和一些有機(jī)物(如蛋白質(zhì))，它們多以離子狀態(tài)存在，帶有正電荷(陽離子)或負(fù)離子(陰離子)，這些物質(zhì)均稱為電解質(zhì)。在體液中的主要電解質(zhì)有ca2+、Na+、K+、Mg2+和HcO3一(碳酸氫根離子)、CI一、HPO4一(磷酸氫根離子)、S042一(硫酸根離子)和蛋白質(zhì)等。

　　302.體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要靠哪幾方面?

　　答:1.血液對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)作用:主要通過血液中的碳酸氫鹽的緩沖。

　　2。呼吸對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)作用:通過呼吸，吸人氧氣，排出二氧化碳。.

　　3.腎臟對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)作用:通過氫一鈉交換、氨的排出以及鉀--鈉交換。

　　303.何謂高滲、低灘及等灌性脫水?

　　答:1.高滲性脫水:失水大于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)人細(xì)胞外液而致細(xì)胞內(nèi)脫水。當(dāng)見于上消化道梗阻、高熱。血Na+>145 mmol/L(毫摩/升)。

　　2.低滲性脫水:失鈉大于失水，細(xì)胞外液滲透壓低于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，細(xì)胞外液的水分進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，而致細(xì)胞外脫水。常見于長期控制鈉鹽攝人者和大量應(yīng)用利尿劑的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血Na+<135 mmol 1 L(毫摩/升)

　　3.等滲性脫水:體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡,細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓無明顯差異。常見于急性胃腸炎、嬰幼兒腹瀉，其血Na+為135~145 mmol 1 L(毫摩/升)。

　　304.何謂pH值?

　　答:pH值是血液中氫離子濃度的指標(biāo)，正常值7.35~7.45，平均為7.4。血液中pH值低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。

　　305。正常人體液總占體重的多少?

　　答:正常人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40%，細(xì)胞外液(包括血漿、組織液、腦脊液、淋巴液)占體重的20%。

　　306.常用的膠體溶液有哪些?

　　答:1.右旋糖配:

　　(1)中分子右旋糖醉-70，平均相對(duì)分子質(zhì)量為7萬~8萬，可提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量。

　　(2)低分子右旋糖配-40，平均相對(duì)分子質(zhì)量為2萬~4萬,可減低血液勃度，改善微循環(huán)，防止血栓形成。

　　2.代血漿:作用與右旋糖配-40相似，其擴(kuò)容效果良好,輸人后可使循環(huán)血量和心排血量顯著增加，在體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖配長，且過敏反應(yīng)少。急性大出血時(shí)可與全血共用。常用的有經(jīng)乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯毗咯酮等。

　　3.清蛋白:為正常人血清，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)。用于治療失血性休克、嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥。

　　307.常用的晶體溶液有哪些?

　　答:1.生理鹽水(0.9%氯化鈉)。

　　2.5%~10%葡萄糖溶液。

　　3.復(fù)方氯化鈉注射液。

　　4.5%碳酸氫鈉注射液。

　　5.11.2%乳酸鈉注射液。

　　308.取血時(shí)，血袋出現(xiàn)明些情況應(yīng)拒領(lǐng)?

　　答:取血時(shí)凡血袋有下列情形之一應(yīng)拒領(lǐng):

　　1.標(biāo)簽破損，字跡不清。

　　2.血袋有破損，遍血。

　　3.血液中有明顯凝塊。

　　4.血漿呈乳糜狀或暗灰色。

　　5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

　　6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

　　7.紅細(xì)胞層呈紫紅色。

　　8.過期或其他需查證的情況。

　　309.輸血“三查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么?

　　答:1.三查:查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

　　2.十對(duì):床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量。

　　310.人體紅細(xì)胞與血清中分別含有哪些凝集原和凝集素?

　　答:

　　image.png

　　311.輸同型血為什么也要做交叉配血試驗(yàn)?

　　答:因血液除按A、B凝集原劃為A、B、0血型系統(tǒng)外，還有其他凝集原，如Rh因子及亞型存在，因此輸同型血仍可出現(xiàn)凝集反應(yīng)。必須先做交叉配血試驗(yàn)，方可保證輸血安全，同時(shí)交叉配血還可以起到復(fù)查血型作用。

　　312.新鮮血和庫存血有何區(qū)別?

　　答:1.新鮮血:血液中各種成分齊全，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，一般指24h內(nèi)采集的血，最多不超過3日。

　　2.庫存血:

　　(1)隨著儲(chǔ)存時(shí)間延長，血液中的血小板和白細(xì)胞、凝血酶原等成分隨之破壞而逐漸減少。

　　(2)紅、白細(xì)胞逐漸破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，故血液中含鉀量高。一般庫血可保存4一2ld

　　313.試述血液的成分及其功能。

　　答:血液由血漿、血細(xì)胞和血小板組成，有運(yùn)輸物質(zhì)，維持代謝、調(diào)節(jié)體液及防御功能。

　　314.何謂成分輸血?

　　答:成分輸血是將血液中各種成分進(jìn)行分離)加工、提純成各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需要，針對(duì)性地輸人血液的相關(guān)成分。

　　315.成分血有哪幾種?

　　答:1。有形成分:

　　(1)紅細(xì)胞類:壓積紅細(xì)胞、冷凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液。

　　(2)白細(xì)胞類:轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白細(xì)胞濃縮液。

　　(3)血小板類:冷凍血小板、血小板濃縮液、富血小板血漿。

　　2.血漿成分:

　　(1)新鮮血漿6

　　(2)冷凍血漿。

　　(3)干燥血漿。

　　(4)白蛋白制劑(人血白蛋白，穩(wěn)定血漿蛋白溶液)。

　　(5)各種凝血制劑。

　　316.靜脈輸血的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些?

　　答:1.取血和輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù),輸血前必須由兩名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，采血時(shí)嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。

　　2.血液自血庫取出后，應(yīng)在30 min內(nèi)輸人，避免血液變質(zhì)或污染，避免震蕩。.

　　3.輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸人少量生理鹽水，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。血液內(nèi)不可隨意加人其他藥品，以防血液凝集或溶解。

　　5.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。

　　6.嚴(yán)格掌握輸液速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭患者，滴速宜慢。

　　7.輸完血血袋送回血庫低溫保留24h。

　　317.為什么大輸血后要補(bǔ)充鈣?

　　答:大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內(nèi)拘椽酸鈉積聚,同時(shí)與血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性結(jié)合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現(xiàn)低血鈣，因此要注意鈣的補(bǔ)充。

　　318.輸血漿時(shí)是否要做交叉配血?

　　答:輸血漿時(shí)不需要做交叉配血，因?yàn)檠獫{中不含紅細(xì)胞，無凝集原，因此不會(huì)發(fā)生凝集反

　　319，何謂溶血反應(yīng)?

　　答:由于異型輸血等原因，使血液中紅細(xì)胞大量溶解、破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)。

　　320.發(fā)生溶血反應(yīng)為什么會(huì)出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿?

　　答:發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，肝臟來不及將大量的間接膽紅素代謝，致使血液中間接膽紅素儲(chǔ)留而出現(xiàn)黃疽;同時(shí)大量血紅蛋白自腎臟排出形成血紅蛋白尿(尿呈醬油色)。

　　321.溶血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些?

　　答:1.第一階段:往往在輸血10~20 min后出現(xiàn)。由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背劇痛等。

　　2.第二階段:由于凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿。同時(shí)伴寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等。C

　　3.第三階段:由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)人腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內(nèi)皮缺血，缺氧，壞死，脫落，堵塞腎小管?；颊叱霈F(xiàn)急性腎衰竭致少尿，甚至無尿。尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白、尿素氮儲(chǔ)留、高血鉀、酸中毒等，嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。

　　322。發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么?

　　答:1.輸人異型血(ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng))。

　　2.輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存時(shí)間過長，輸血前將血加熱或震蕩，細(xì)菌感染等。

　　3.血液中加人高滲或低滲溶液，影響血液pH值變化，致使紅細(xì)胞大量破壞。

　　323.大快速輸入庫存血為什么會(huì)引起出血傾向?

　　答:因庫存血中的血小板、凝血因子V、VII減少，或因大量輸血輸人過多的構(gòu)椽酸鈉溶液引起凝血障礙,所以易引起手術(shù)區(qū)域異常滲血、靜脈穿刺點(diǎn)出血、皮膚出血點(diǎn)、牙跟出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿。

　　324.直接輸血如何使用抗凝劑?

　　答:直接輸血時(shí)抗凝劑使用方法:50ml血中加4%構(gòu)椽酸鈉溶液5ml。

　　325。大t輸入庫血應(yīng)皆惕什么?

　　答:應(yīng)警惕酸中毒與高鉀血癥。因?yàn)閹齑嫜S著保留時(shí)間的延長，血液中的某些成分損失也增多，因此酸性增高，鉀離子濃度.上升。

　　326.如何評(píng)估庫存血的質(zhì)t?

　　答:庫存血應(yīng)分兩層:上層為血漿，呈淡黃色、半透明:下層為紅細(xì)胞，星均勻暗紅色。兩者界線清楚，且無凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界線不清，或有血凝塊等均說明血液可能變質(zhì)，不能輸人。

　　327.成人全身血液大約占體1重的多少?

　　答:成人全身血液約占體重的6%-8%,男性約占體重8%,女性約占體重的7.5%。

　　328.肝素抗凝血作用原理及使用注意點(diǎn)是什么?

　　答:1.肝素的抗凝血作用極為復(fù)雜，對(duì)凝血過程的各個(gè)環(huán)節(jié)均有影響:

　　(1)抑制凝血活酶的活力，從而抑制凝血酶原變成凝血酶。

　　(2)抑制凝血酶，使之不能發(fā)揮促進(jìn)纖維蛋白原變成纖維蛋白的作用。

　　(3)阻止血小板的凝集和破壞。

　　2.使用注意點(diǎn):

　　(1)每次注射前應(yīng)測定凝血時(shí)間。

　　(2)禁止用于出血性疾病患者。

　　(3)孕婦、產(chǎn)后、肝腎功能不良、高血壓患者慎用。

　　(4)不能與雙嚓達(dá)莫(潘生丁)等其他活血藥同用。

　　(5)用后密切觀察有無出血傾向。

　　(6)作深部肌內(nèi)注射。

　　329.何謂微循環(huán)?其生理意義有哪些?

　　答:微循環(huán)是指在組織臟器內(nèi)微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。它是血液和組織以及細(xì)胞之間真正進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣和營養(yǎng),帶走組織細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的廢物，并可局部地進(jìn)行自我血液量的調(diào)節(jié)，以穩(wěn)定血流和血壓.0

　　以上就是關(guān)于靜脈用藥和輸血模擬題的全部內(nèi)容，這是最基礎(chǔ)的知識(shí)，大家一定記得打好基礎(chǔ)，后續(xù)學(xué)起來才能事半功倍哦。